? ? ? ?5月8日，山西省太原市衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購工作的通知》隨著這一通知的下發(fā)，太原市已經(jīng)落地的藥品、耗材【兩票制】政策在某種程度上調(diào)整了

　　去年3月，太原市醫(yī)改辦等7個部門聯(lián)合印發(fā)了《太原市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施細(xì)則（試行）》（以下簡稱《細(xì)則》），要求該市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年4月1日起啟動實施“兩票制”。其中，2017年6月1日藥品必須全面實行“兩票制”，2017年9月30日高值醫(yī)用耗材實行“兩票制”，2018年3月31日醫(yī)用耗材全面實行“兩票制”

　　《通知》針對上述第二種類型藥品、耗材的規(guī)定，則調(diào)整為：

　　因品種繁多、用量較小或進(jìn)口等問題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材，實行備案采購

　　新舊規(guī)定之間，一個用語上的改變是：除了用量較小的臨床急需藥品、耗材，品種繁多、進(jìn)口等問題也可以成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不執(zhí)行“兩票制”的理由

　　本身國家版藥品“兩票制”文件中就只規(guī)定了2種可不執(zhí)行“兩票制”的品種類型，沒有將臨床必需但用量較少的藥品納入豁免范圍

　　以太原、陜西、甘肅等為代表，在本地的落地政策中，將臨床必需但用量較小的藥品也納入可不執(zhí)行“兩票制”的品種范圍內(nèi)。這些地方被認(rèn)為是突破國家版限制的典型

　　這一調(diào)整，將給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落地“兩票制”上更多的緩和空間。其原因，應(yīng)是為了更好保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥、用耗需求，以避免個別、極端供應(yīng)不足現(xiàn)象發(fā)生另一調(diào)整是：對此中暫不執(zhí)行【兩票制】的藥品耗材，之前要求事前必須報衛(wèi)計部門審核批準(zhǔn)，新的要求則是實行備案采購，《通知》明確了備案采購的原則、主體、程序及監(jiān)管措施

　　隨著“兩票制”執(zhí)行深入，一些問題陸續(xù)浮出，這其中就包括短缺藥品供應(yīng)保障問題。從去年起，也不斷有聲音傳出，國家或要對“兩票制”執(zhí)行政策進(jìn)行一些調(diào)整。還有聲音說，相關(guān)調(diào)整政策今年上半年就有望出臺